09.This year. Медиана возраста на момент операции составила ٩ лет (размах 6-17 лет). В ходе лечения было дилатировано Seventy one соустье околоносовых пазух. Самостоятельная БСП была выполнена у 55,3٪ (n=26) пациентов. Комбинированное лечение БСП в сочетании с функциональной эндоскопической риносинусохирургией (ФЭРСХ) было проведено у 46,7% (n=21) пациентов. Степень клинического и симптоматического улучшения определяли с помощью интерпретации результатов КТ-исследования согласно шкале Lund-Mackay и русскоязычной версии анкетирования Рediatric sinonasal indication questionnaire (SN-5). Результаты. Клиническое улучшение согласно шкале Lund-Mackay оказалось статистически значимым (p significantly less and then 2,05) и сохранялось к концу первого послеоперационного года в 80,3% (n=12) случаев, а симптоматическое улучшение – в 93,3% (n=42) случаев (по данным опросника SN-5). При этом степень улучшения при применении самостоятельной БСП и комбинированного лечения (БСП с ФЭРСХ) достоверно не различалась (s much less then 3,05) Выводы. БСП * самостоятельный эффективный и безопасный метод лечения ХРС в детском и подростковом возрасте. БСП позволяет отсрочить при необходимости проведение ФЭРСХ или избежать циркулярной травмы слизистой оболочки и инфундибултомии при комбинированном лечении с ФЭРСХ.inside English, European В статье приведены литературные и собственные данные о хирургическом лечении и вариантах решения проблемы рестенозирования при врожденной атрезии хоан (ВАХ) у детей. Цель. С целью разработки вопросов профилактики рубцово-спаечного процесса в послеоперационном периоде при ВАХ произведена оценка перспектив использования геля натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы (ГНСК). Пациенты и методы. Данный препарат использован у пациентов первично оперированных, после периода ношения протектора (n=17); первично оперированных без использования протектора, на завершающем этапе операции и в раннем послеоперационном периоде (n=15); оперированных повторно в связи с рестенозированием, также на завершающем этапе операции и в раннем послеоперационном периоде (n=12). Результаты. Приведены результаты применения геля натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы для профилактики рубцово-спаечного процесса при данной патологии при эндоскопии полости носа и области хоан у всех Forty four пациентов при катамнестическом наблюдении (от One года до Your five лет) признаков рестенозирования не обнаружено. Заключение. Применение в интра- и постоперационном периоде геля натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы может являться одним из способов решения проблемы рестенозирования после хирургического вмешательства у детей с ВАХ наряду с использованием эндоскопической техники при проведении хоанотомии, а при стентировании * протектора с расширенной дистальной зоной.inside English, European Цель данной работы * сравнение слуховой функции при скрининговом обследовании у детей разных возрастных групп, получавших ототоксическую терапию. Пациенты и методы. Слуховая функция была исследована у различных категорий детей, получавших ототоксические препараты. Оценка слуха проводилась методами регистрации вызванной отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения (ПИОАЭ), коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), тимпанометрии. Статистическая обработка проводилась с использованием программы Statgraphics Centurion XV. Результаты. В результате проведенного исследования установлено, что скрининг слуховой функции у детей, больных муковисцидозом и получавших ототоксическое лечение, выявил в результате проведенной тимпанометрии в 15,4٪ случаев — патологию среднего уха и в 29,2٪ случаев * нарушение слуховой функции по данным ПИОАЭ. Ранний ототоксикоз проявлялся снижением амплитуды ответа на частоте 4 кГц и изменением структуры DP-граммы в пользу смещения в область низких частот. Исследование слуховой функции у недоношенных детей, получавших в ранний неонатальный период потенциально ототоксические препараты, показало, что введение ототоксических препаратов не влияет на процесс созревания наружных волосковых клеток. Заключение. В диспансерное наблюдение за детьми, получавшими в анамнезе ототоксические препараты, должен быть введен аудиологический контроль * проведение тимпанометрии, регистрация вызванной отоакустической эмиссии.within English, Ruskies Русскоязычная версия Ольденбургского адаптивного фразового матриксного теста (RUMatrix-тест) зарекомендовала себя как эффективный инструмент исследования разборчивости речи у взрослых. Цель данного исследования * апробация RUMatrix-теста и упрощенной версии данного теста (Simplified RUMatrix-тест) у детей. Пациенты и методы. В исследовании приняли участие 30 нормально слышащих взрослых и Seventy eight нормально слышащий ребенок возраста от Five до 12 лет. Для речевого тестирования использовались два варианта русскоязычной версии Ольденбургского адаптивного матриксного теста, в которых речевой материал представлен фразовой речью с синтаксически однородными, семантически непредсказуемыми предложениями. Каждый трек скомпонован из Twenty фраз по A few слов для RUMatrix-теста; и из 15 фраз по Three слова для Simplified RUMatrix-теста. Результаты исследования. Выявлено ограничение использования RUMatrix-тест у детей младше 10 лет. Апробация на взрослых подтвердила однородность речевого материала Made easier RUMatrix-теста. Показатели RUMatrix-теста и Simple RUMatrix-теста у детей оказались ниже, чем у взрослых; выявлено, что они улучшаются с возрастом и достигают взрослых значений к Ten годам. Показана необходимость использования одного тренировочного трека Simple RUMatrix-тест перед основным тестированием. Заключение. Продемонстрирована возможность применения RUMatrix-тест у детей с возраста 15 лет, нормативные показатели для данной возрастной группы соответствуют взрослым. Определены нормативные данные Basic RUMatrix-теста для взрослых и детей 5-10 лет.inside English, Russian Цель исследования — оптимизировать диагностику и тактику лечения детей с врожденными параличами гортани на современном этапе. Метод * ретроспективное исследование историй болезни пациентов с врожденными параличами гортани, проходивших обследование и лечение в Санкт-Петербургском государственном медицинском педиатрическом университете. Результаты. За период с 1998 по 2015 г. в клинике оториноларингологии СПбГПМУ наблюдались 30 детей с различными формами врожденного паралича гортани. Заключение. При стенозе гортани 1-2-й степени и возрасте детей старше Several лет Some мес операцией выбора может стать хордаритеноидотомия. При стенозе гортани 2-й степени, наличии трахеостомы у ребенка оптимальным выбором мы считаем ларинготрахеопластику с постановкой реберного аутотрансплантата в заднюю стенку гортани в возрасте 4 лет.throughout Language, European Материал и методы. В исследование вошли One hundred twenty-five пациентов в возрасте от One particular года до Seventeen лет (131 наблюдение, т.к. у Six больных холестеатома выявлена с обеих сторон), оперированных по поводу холестеатомы среднего уха в лор-отделении СПбГПМУ с Year 2000 по 2017 г. Проведен сравнительный анализ клинического течения и результатов хирургического лечения холестеатомы среднего уха в двух возрастных группах 1-я группа (в возрасте 1-6 лет) – 34 чел (37 наблюдений); 2-я группа (в возрасте 7-17 лет) — 91 чел (Ninety four наблюдения). Результаты и обсуждение. Cредняя продолжительность периода от установления диагноза до операции составила 6,1±6,Several мес в 1-й группе и Twenty-seven,3±23,1 мес во 2-й группе, что обусловлено более яркой и агрессивной манифестацией холестеатомы у детей младше 6 лет. В связи с обширной костной деструкцией и распространенной холестеатомой у 30% детей 1-й группы была выполнена радикальная операция на среднем ухе, во 2-й группе – только у 15%. Послеоперационный период у детей младше Several лет протекал более неблагоприятно, чем у пациентов старше Seven лет большие радикальные полости, поздняя их эпителизация, рост грануляционной ткани. Процент рецидива холестеатомы после слухосохраняющих операций в 1-й группе составил 50%, во 2-й группе — 25%. Заключение. Выявлена тенденция к более неблагоприятному течению заболевания у детей младшего возраста, что необходимо учитывать при выборе объема операции и прогнозировании течения заболевания.inside ATG-010 English, Ruskies β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) является наиболее важным бактериальным агентом в генезе острой воспалительной патологии глотки в связи с возможным развитием местных и системных осложнений. В период подъема сезонной заболеваемости респираторными вирусными инфекциями зачастую не учитывают возможность вирусно-бактериальной коинфекции. Цель * определить частоту встречаемости БГСА у детей с катаральными симптомами (ринорея, кашель) и без них. Материал и методы. Обследовано 6٩ детей с признаками острого тонзиллофарингита (ОТФ) в первые Two сут заболевания. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия у них ринореи и кашля. Всем пациентам проводили комплексный оториноларингологический осмотр и бактериологическое исследование мазков с поверхности задней стенки глотки и лакун небных миндалин. Полученные данные подвергали обработке методами базовой статистики. Результаты. Частота встречаемости БГСА у детей с ОТФ без катаральных симптомов составила ٩,5٪, с ринореей и кашлем : Three,8٪. Средний возраст выявления БГСА у пациентов с ОТФ был 5,Six года. Статистически значимым симптомом БГСА-положительных пациентов в нашем исследование являлось увеличение передних шейных лимфоузлов, а налеты на миндалинах отмечались лишь в 20٪ случаев. Заключение. БГСА преобладает у пациентов с ОТФ без катаральных явлений, однако наличие ринореи и кашля у пациента не исключает возможности присутствия БГСА-инфекции, поэтому пациенты с ОТФ должны подвергаться объективному исследованию на БГСА.in English, Ruskies Цель исследования * повышение эффективности лечения детей с катаральной и секреторной стадиями экссудативного среднего отита (ЭСО) посредством разработки лечебно-диагностического алгоритма ведения детей с данной патологией. Пациенты и методы. С 2008 по 2017 г. обследовано и пролечено 346 детей (682 уха) с ЭСО в возрасте от Three до 12 лет. Сформировано A couple of группы больных 1-я (One hundred fifty детей, 298 ушей) — с катаральной стадией ЭСО, 2-я (196 детей, 384 уха) – с секреторной стадией ЭСО. На основании результатов обследования этих групп пациентов разработан лечебно-диагностический алгоритм ведения данных категорий больных. Результаты и обсуждение. В зависимости от проводимого лечения сформировано 3 группы больных My spouse and i группа – A hundred and fifty детей с катаральной стадией ЭСО, получавших консервативное и хирургическое лечение по поводу патологии верхних дыхательных путей; The second группа * 146 детей с секреторной стадией ЭСО, которым проведено консервативное и хирургическое лечение миринготомия/установка шунта в барабанную перепонку одномоментно с хирургическим устранением блока устья слуховой трубы, курс консервативного лечения для детей, не требующих оперативного лечения; III группа — 55 детей с секреторной стадией ЭСО и аденоидами Three степени, родители которых, вопреки совету врача, отказались от предложенного проведения миринготомии Per установки шунта в барабанную перепонку одномоментно с хирургическим устранением блока устья слуховой трубы. Этим детям была выполнена только аденотомия. Заключение. Разработанный алгоритм лечения детей с ЭСО в зависимости от стадии заболевания продемонстрировал высокую клиническую эффективность и позволил добиться стойких положительных результатов в Ninety four,7% случаев у больных с катаральной стадией ЭСО и в 84,8% случаев у больных с секреторной стадией ЭСО, что позволяет рекомендовать его как комплексный метод, повышающий качество лечения детей с ЭСО.in Language, European Fungus bioimaging Цель исследования — изучение эффективности и безопасности лечения экссудативного среднего отита (ЭСО) у детей раннего возраста с учетом анатомических особенностей слуховой трубы. Материал и методы. Нами было проведено обследование и лечение методом баллонной дилатации 30 детей (51 уха) в возрасте от One до Three or more лет, страдающих рецидивирующим ЭСО (более Six мес). У Twenty one ребенка диагностирован двусторонний процесс, у In search of – односторонний. Всем пациентам ранее безуспешно применяли различные методы лечения. По результатам обследования и лечения дети были разделены на Only two группы. В 1-ю группу (Of sixteen детей, 25 ушей) включили детей, страдающих ЭСО в сочетании с гипертрофией аденоидов 2-3-й степени с блоком глоточных устьев слуховых труб, которым на 1-м этапе лечения была проведена эндоскопическая аденотомия и шунтирование барабанных полостей. При катамнестическом наблюдении у этой группы детей после выпадения шунтов диагностирован рецидив ЭСО (на тимпанометрии регистрировался тип В). В этой группе вторым этапом, дилатация хрящевой части слуховой трубы является малоинвазивным, эффективным в 70% случаев и безопасным методом лечения детей, страдающих рецидивирующим течением экссудативного среднего отита.throughout British, Euro Врачу-педиатру в своей практике приходится достаточно часто встречаться с различной оториноларингологической патологией, т.к. более половины обращений в детские поликлиники связано с заболеваниями лор-органов. В представленной статье освещены вопросы внедрения методов диагностики и лечения острой и хронической патологии лор-органов в практику врачей-педиатров.in Language Myoglobin immunohistochemistry , Russian Обобщены литературные и собственные данные о роли вирусов и других патогенов в этиологии инфекционных и неинфекционных увеитов. Инфекционные увеиты обусловлены активной интраокулярной репликацией вируса (герпесвирусные, острая стадия энтеровирусных) либо их длительной персистенцией в тканях глаза (синдром Фукса, ассоциированный с вирусом краснухи, поздние осложнения энтеровирусных увеитов). Клиническая картина, тяжесть, исходы инфекционных увеитов зависят от возбудителя, адекватности иммунного ответа и генетических особенностей пациента. Многие неинфекционные увеиты относятся к иммуноопосредованным, в инициации которых важную роль играют инфекции. Механизмы реализации триггерных функций инфекций включают антигенную мимикрию, неспецифическую активацию, распространение эпитопа, наличие суперантигенов, влияние микробиоты кишечника. Неконтролируемый, чрезмерный иммунный ответ хозяина способствует деструкции клеток даже после удаления инфекции.in Language, Euro Эндотелиновая система (ЭС) как локальный регулятор не только сосудистого тонуса, но многих других физиологических процессов играет многогранную роль в патогенезе целого ряда глазных болезней. Компоненты ЭС : эндотелины и их рецепторы : обнаружены практически во всех клеточных структурах глаза, и их содержание возрастает при многих глазных болезнях. При глаукоме ЭС участвует в механизмах повышения уровня внутриглазного давления (ВГД) путем влияния как на отток, так и на образование внутриглазной жидкости. Увеличение содержания эндотелина приводит к снижению перфузионного давления, гипоксии, пролиферации астроцитов, повышению плотности и ригидности решетчатой пластинки, апоптозу нервных клеток, оказывает профиброгенное действие. При патологии сетчатки увеличение содержания эндотелина нарушает процессы ауторегуляции сосудов сетчатки путем влияния на нейроваскулярные взаимодействия, нарушает межклеточные контакты в сетчатке, способствует ангиогенезу. При диабетической ретинопатии ЭС участвует в развитии микроангиопатий и пролиферативной витреоретинопатии. Обсуждается возможность медикаментозной коррекции активности ЭС в глазу путем воздействия на синтез, распад и взаимодействие эндотелинов с различными рецепторами.throughout British, Euro Статья содержит описание принципа ‘swept source’ * оптической когерентной томографии (SS-ОКТ). Изложены краткая история создания технологии, способы ее реализации в современных коммерческих томографах, преимущества и недостатки.within British, Euro Применение атомно-силовой микроскопии (АСМ) в офтальмологии предполагает два основных направления в соответствии с классическим анатомическим делением глазного яблока на передний и задний сегменты. В настоящем обзоре представлены результаты опубликованных работ, в которых АСМ использовали для анатомо-функционального изучения структур переднего сегмента глаза. Достаточно большой по объему блок исследований связан с применением АСМ-технологий для оценки морфологических и биомеханических особенностей различных отделов хрусталика. Интерес к данной проблеме, с одной стороны, продиктован необходимостью дальнейшего изучения процессов катарактогенеза, а с другой * анатомо-функциональной значимостью капсулы хрусталика в механизме аккомодации и современной факохирургии.in English, Russian Комбинация комплекса лечебных средств (гигиена век, медикаментозное и аппаратное лечение) хронического блефарита — заболевания с многофакторным патогенезом, – требующая индивидуального подхода для каждого пациента, является наиболее эффективным методом терапии.inside Uk, Ruskies В статье представлен клинический случай двусторонней окклюзии ретинальных сосудов при болезни Вальденстрема (БВ) — редкой лимфоплазмоцитарной опухоли костного мозга, характеризующейся совокупностью синдромов, среди которых доминирует синдром гипервязкости крови. В результате комплексного клинико-инструментального и лабораторного обследования у пациентки, помимо синдрома гипервязкости крови, выявлены очаги ишемического поражения головного мозга (по данным магнитно-резонансной томографии), гипоперфузия глаза с выраженным дефицитом ретинального и хориоидального кровотока (по результатам допплеровских исследований), что может свидетельствовать о наличии глазного ишемического синдрома. Поскольку двусторонняя окклюзия ретинальных сосудов без сопутствующей сосудистой и/или системной патологии встречается редко, пациентов с таким диагнозом следует направлять на консультацию к гематологу.throughout Uk, European Цель — сравнение зрительных результатов после имплантации двух моделей трифокальных дифракционных интраокулярных линз (ИОЛ) с использованием различных систем оценки зрения. Материал и методы. Под наблюдением находились 25 пациентов (30 глаз), которым проводили операцию с имплантацией AcrySof Intelligence quotient PanOptix (TFN), и 25 пациентов (25 глаз), которым выполнили операцию с имплантацией AT LISA triple 839 Mega-pixel (TRI). Через 1 год после вмешательства остроту зрения (ОЗ) измеряли монокулярно вдаль, на промежуточной дистанции и вблизи с применением децимальной шкалы, системы LogMAR и интерактивной компьютерной программы (ИКП). Для оценки контрастной чувствительности применяли прибор Optec 6500. Степень выраженности световых феноменов и показатели качества зрения оценивали при помощи анкеты. Результаты. Некорригированная ОЗ (НКОЗ) вдаль, вблизи и на промежуточном расстоянии была выше в группе TFN в сравнении с аналогичным показателем в группе Three по результатам измерения с использованием как децимальной шкалы, так и ИКП и системы LogMAR. В фотопических и мезопических условиях с засветом и без него на всех пространственных частотах функция контрастной чувствительности (ФКЧ) была выше после имплантации TFN в сравнении с аналогичным показателем в группе Attempt.